隱形的翅膀

　子宮頸癌的預防工作越做越多，手術則是漸漸減少對於子宮頸癌，過去醫學界多半忙於用手術和放療防堵；但是自從抹片檢查普及之後，婦癌醫生一半時間忙於手術，另外一半時間在幫助女性做「篩檢預防」的工作。將來，我們可以預見，預防的工作會越做越多，手術則是越來越少。為什麼會這樣呢？關鍵就在於：婦癌有了新剋星－HPV 疫苗。 
　
　有人會問：HPV 疫苗是不是人類第一個治療癌症的疫苗？嚴格來說，並不是。因為B肝病毒（HBV）的疫苗比HPV 疫苗出現得早，它阻斷了B 肝病毒的感染，因而避免由B型肝炎發展成肝硬化、肝癌的過程，效果顯著，應該可以視為對抗癌症的第一個疫苗。
　
　不過HPV 病毒和癌症的相關性，還遠超過HBV 病毒和癌症的相關性。而且HPV 比HBV更難找出特定高危險群去防範感染，因為所有有過性行為的人，一生中有50-80%的機會感染過HPV。
　
　根據最新的的資料，醫學界已經發現人類乳突病毒（HPV）有超過250 種的型別，它可以分為高危險群與低危險群；高危險群的人類乳突病毒與子宮頸癌及其他生殖道癌有極高的相關性，大部分的人感染這些病毒後會自動清除，如果一直沒有自動清除，就有可能演變為子宮頸癌或癌前病變。如果感染低危險群人類乳突病毒，則可能罹患生殖器疣(菜花)。最常見的高危險群人類乳突病毒型別為：第16 型與第18 型。常見的低危險群人類乳突病毒型別則是：第6 型與第11 型。
　
　在HPV 侵襲下，幸運的是2006 年6 月8 日，美國FDA 正式核准預防子宮頸癌的疫苗上市，接下來歐盟和其他先進國家也已陸續跟進。人類乳突病毒疫苗有兩種，分別是四價的HPV 疫苗(第6、11、16、18 型)與兩價的HPV 疫苗(第16、18 型)。國內目前已通過的為四價的人類乳突病毒疫苗。
　
要在半年內完成三劑四價HPV 疫苗注射
　
在12 月下旬，HPV 疫苗開始施打之前，大家一定有許多疑問，想知道它如何施打？
四價HPV 疫苗是採用肌肉注射的方式，共打三劑。理想的接種時程是：第0、2 及6 個月，每劑0.5 c.c。第一劑量在一個您和您的醫師選定的日期。第二劑量在首次施打的2個月後。第三劑則是在首次注射的6 個月後。一次完整的接種須在六個內完成三劑四價HPV 疫苗注射。第二劑量必須距離接種首劑後1 個月以上才能施打。第三劑必須距離第二劑施打至少3 個月之後才能施打。若無法按照時程接種，最晚應該在一年內完成三劑四價HPV 疫苗注射。
　
接種之前，有一些注意事項，大家可做為參考：

接種的年齡也是大家所關心的，目前國內建議12 歲至26 歲的女性可以接種四價HPV 疫苗。9 歲至12 歲的兒童，則由家長與醫師討論決定是否適合接種，因為小學生絕大多數還沒有開始性接觸。另外，接種疫苗期間必須避孕，但萬一意外懷孕，可以不必中止妊娠，因為HPV 疫苗目前所知不會致畸型，不過建議如果第二劑或第三劑還未施打，最好等生產後再繼續施打。
　
子宮頸癌是婦癌發生率第一高，對疫苗的期待，不言可喻
　
接種四價HPV 疫苗之後，大家又會問：還需要定期做子宮頸抹片篩檢嗎？答案是肯定的。因為接種四價HPV 疫苗只能預防HPV 16、HPV18 引起的子宮頸癌的發生，這大約佔70％左右，因此還不能取代常規的子宮頸癌篩檢，所以接種四價HPV 疫苗後，婦女仍須定期接受子宮頸抹片檢查。建議有性行為後第三年起應定期做子宮頸抹片。年齡滿30 歲起，健保給付免費每年定期做子宮頸抹片。目前臺灣每年有將近6000 位子宮頸癌患者，大家只要想想，這六千位患者中有950 位的死亡人數，大家對疫苗施打之後，會有什麼樣的期待，其實也就不言可喻了。